【疾病防治】对老年人胆石病的建议

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1.老年人胆石病的治疗原则

当前，对胆囊结石进行根治性治疗的方法是胆囊切除术，对肝胆结石病和胆管炎则为胆总管切开探查取石引流术。手术治疗根据其时机，可分为急诊手术(急诊住院经适宜准备即手术)、早期手术(住院3~5天经治疗病情好转再行手术)、择期手术(病情稳定1.5~3个月后再行手术)三种。原则上，择期手术是治疗老年人胆石病的理想方式。对胆源性胰腺炎或胆石病急性发作，尤其症状较轻、病程已逾72小时、多病、体弱者，可先采用非手术治疗，待病情缓解后再考虑行择期手术。无症状胆石病可不行手术治疗，定期（6~12月）就诊观察。但症状急性发作时要及早就医。

2.微创手术的应用

腹腔镜胆囊切除术，目前已广泛应用于临床，与经典的开腹胆囊切除术相比，其损伤轻、痛苦小、恢复快，治疗效果和安全性并无差异。如病情允许、特别是可耐受向腹腔灌气形成气腹的老年人可考虑首选，但需严格掌握适应证。

3.非手术治疗

主要适用于无症状性胆石病以及全身多脏器功能障碍或不全，不能耐受手术或不接受手术治疗者。⑴饮食控制：吃饭八成饱，忌酒，忌油腻及酸味食物，减少高脂肪、高胆固醇、高糖食品摄入，晚餐3~4个小时后睡觉（空腹睡觉）等。⑵一般治疗：可考虑采用消炎、利胆、保肝等药物治疗。⑶溶石、排石、碎石治疗：这类治疗都有其缺点，例如口服药物溶石只适用于胆固醇结石，但我国居民大多为混合性结石，因此疗效不佳，且副作用大。另外，此类治疗保留了病理性胆囊，结石复发率高，因此，非手术治疗还需不断改进完善。

4.老年人胆石病的就医提醒

由于胆石病的治疗对专业知识、医疗技术以及医疗设备的要求较高，因此，建议老年患者要尽早到设有肝胆专科的医院诊治，避免延误病情。

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